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uedbet体育开户开 - 干货:静脉留置针的穿刺技巧,医护人收藏

来源:ag视讯 发布时间:2020-01-11 15:53:51 4921次阅读

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uedbet体育开户开,静脉留置针穿刺在儿科病房是一项常用的输液技术,作为儿科的一名专科护士,如何提高静脉穿刺成功率,减少静脉留置针穿刺所带来的各种问题,是大家必须掌握的内容。今天小编给大家分享一篇有关静脉留置针的穿刺技巧,希望对大家有所帮助。

穿刺前准备

1、留置针的选择

穿刺前要充分评估患者病情、计划输液量、血管粗细、血管弹性、患者配合能力等,如果患者病情需要快速或大量补液时,要准备22号以上留置针,如果患者血管弹性差、扭曲细小、浅表血管寻找困难、不需快速补液时可以准备24号以下留置针。

2、穿刺血管的选择

血管的选择尽量遵循先下后上,先远后近的原则,避开关节及不易固定的部位,长期输液者要考虑方便患者进餐、取物等。如遇水肿患者可根据血管解剖部位用手指以压、推、揉的方法,使血管暴露出来;如遇血管细小不易寻找者,先在患者上肢前、后、左、右仔细寻找,不要轻易放弃或盲目进针,一般24号留置针外套管长度为1.5cm,只要寻找到血管可穿刺长度达到这个长度即可;特别细小的血管可先用手指用力按压一下,手指松开后如果血管仍浅显易见一般都能穿刺。

以下这种状况的血管不到万不得已不要选择:

①血管看起来粗大,其实弹性硬如肌腱。

②血管虽然浅显,弹性尚可,但非常迂曲或在关节部位或有静脉窦。

③血管虽然浅显但弹性不好,且皮下脂肪特少,血管滑动极不易固定。

④有些长期输液患者血管虽然看似清晰,但颜色呈蓝紫色,触摸不具体,按压后颜色无变化。

3、心理护理

穿刺前护士除了充分评估患者病情、血管、配合能力等以外,还要根据患者的不同心理状态,采取不同的方式及时地与患者进行沟通,比如宣教留置针的相关知识及过程、留置针后的临床效果,帮助其消除焦虑及紧张心理,总之,医护人员要用充满自信的语气、表情取得患者的信任与配合,使患者情绪稳定,全身放松以提高穿刺的成功率。

穿刺时技巧

“一稳”

进针前护士心态要稳,要有自信心,抱着我肯定行的态度,万不可心情慌乱,面红耳赤,良好的心理状态是穿刺成功的关键第一步。进针时动作要稳、规范,按照日常培训步骤有条不紊进行,护士的言行直接影响着患者的情绪及配合性。

“二准”

进针准。进针时左手绷紧穿刺部位下方皮肤,使血管固定,进针方向以血管上方直刺、进针角度以 30-45°最佳,有些患者皮肤细嫩,穿刺力量要稍小些以免穿刺过深,有些患者皮肤粗糙、表皮厚要力量稍大些以使针头全部刺入皮下;水肿患者在对皮肤消毒后将自己左手食、中指也进行消毒,然后用左手指将穿刺部位推开血管显露后立即进行穿刺。

针对血管细小者进针力度要稍小,速度不可过快,以免穿刺过深;血管弹性差者回血较慢,进针时速度也不可过快,进针后注意有无落空感及针尖位置有无回血。

“三慢”

送套管要慢,小步推进。见回血后,要减低进针角度平行进针1-2mm 即可,右手固定针头不动,左手将外套管缓慢送入血管内,运送速度一定要慢,小步推进,尤其对血管细小不易穿刺者,整个运送时间要大于3秒钟,这样既可以避免速度过快对血管的损伤,又可以防止刺破血管导致穿刺失败。

将外套管全部送入血管后,左手固定不动,右手将针芯撤出同时注意观察回血情况,如果回血迅速表明穿刺成功。切忌不要边进套管边撤针芯,或先撤针芯后送套管,或外套管针芯一起全部送入血管后再撤针芯。

退出针芯后,先用右手小拇指轻轻固定针柄,左右手配合将贴膜打开覆盖于留置针上。

固定时要点

“一个中心”

贴膜粘贴时要以穿刺点为中心,将贴膜自然平整地粘贴于皮肤上即可,切勿用力牵拉贴膜,然后用手指将贴膜与针头充分粘好,注意边缘部分与皮肤粘合完整。

“三个基本点”

①贴膜要将留置针针座部分全部覆盖,以形成一个完整的无菌区域,针座外露不但容易造成穿刺处感染,也容易使贴膜卷边造成留置针尾端翘起。

②留置针延长管固定时切忌放在穿刺点上方或穿刺静脉上方,以免长时间压迫影响血流回流。

③固定时为减轻y管部分对皮肤的长时间压迫,要在管下方垫一块小纱布,然后再用长胶布环绕肢体一周固定,输液针头插入肝素帽位置为防止针头脱出可用胶布做后交叉固定,前端固定到肝素帽上,使输液针头和留置针成为一体,这种方法尤其适合长期输液或躁动患者,可以有效防止针头的脱出。

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